帕金森综合征的症状是什么？帕金森综合征怎么治疗？

　　帕金森病的确切至今未明 目前研究主要集中在以下三方面：

　　1 年龄老化帕金森主要发生在中老年 40岁以前发病者很少 提示年龄老化与发病有关。但研究发现30岁以后的正常人其黑质多巴胺含量随年龄增长而减少 而在正常老年群中发生帕金森病仅为少数。因此 年龄老化并非帕金森发病的唯一因素。

　　2 环境因素研究发现 吸毒者吸食的合成海洛因中含有一种1-甲基-4苯基-1 2 3 6-四氢吡啶(MPTP)的嗜神经毒性物质。该物质在脑内转化为高毒性的1-甲基-4苯基-吡啶离子MPP+ 并选择性的进入黑质多巴胺能神经元内 抑制线粒体呼吸链复合物I活性 促发氧化应激反应 从而导致多巴胺能神经元的变性死亡。由此学者们提出 线粒体功能障碍可能是PD的致素之一。

　　3 遗传因素帕金森病在一些家族中呈聚集现象。有报导约10％帕金森患者有家族史 呈常染色体显性遗传 外显率低。也有研究认为符合多基因遗传。因此遗传因素可能促使患病易感性增加。

　　帕金森综合症目前无法根治 如果积极治疗 会导致一些并发症。

　　1 损伤随着病情的发展 震颤 僵直 协调功能障碍 会逐渐累及运动功能 脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。

　　2 心理障碍和智能减损多见于晚期病人。帕金森病表现的肢体震颤 僵直 动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸 说话含混不清 语调单一 音量降低 流口水等 使病人感到有失大雅 心理上常有自卑感。

　　3 感染一般的呼吸道感染 发热都会使本病症状加重。病人由于免疫功能低下 感冒经常发生 也容易罹患支气管炎 肺炎 胃肠炎等。晚期卧床的病人 完全丧失生活自理能力 不能独立起坐 甚则不能自行翻身 兼之营养不良 皮肤受压 常致褥疮。坠积性肺炎 吸入性肺炎 心功能衰竭是晚期病人常见的并发症 最终可以导致死亡。感染 败血症是导致本病晚期死亡的重要原因。

　　4 消化系统并发症由于胃肠平滑肌过度紧张 运动缓慢 相互协调不良所致。

　　5 肢体挛缩 畸形 关节僵硬等主要见于帕金森病的晚期。故对早 中期病人应鼓励其多运动 为晚期病人多做被动活动 以延缓肢体并发症。

　　帕金森综合症患者多在50岁以后发病 男性多于女性 起病隐匿 缓慢进展 逐渐加剧。

　　1 震颤常为帕金森综合症的首发症状 多一侧上肢手指开始 呈规律性“搓丸样”动作 节律为4~6Hz 逐渐扩展到同侧下肢 对侧肢体 下颌和颈部。安静时症状明显 故有静止性震颤之称。情绪紧张时加重 活动和睡眠时减轻或消失。

　　2 强直也是从一侧开始 逐渐发展到对侧和全身。表现屈肌和伸肌张力均增高 加之震颤因素 常出现铅笔样强直或齿轮样强直。面肌强直使表情和瞬目动作减少 酷似“面具脸”。颈肌和躯干肌强直 形成特有的屈曲体态。

　　3 运动障碍动作缓慢 始动困难 随意运动减少。手指精细动作障碍 吞咽困难 饮水呛咳 语音单调 低沉。

　　4 姿势步态异常身体前倾 肘宽各关节屈曲。行走行走时始动困难而缓慢 上肢协调摆动消失 步距小。迈步后呈“慌张步态”。

　　帕金森综合症的并不十分明确 目前又没有能够治愈的方法 因此 预防病情恶化 防止病残 提高生活治疗是非常重要的。具体措施如下：

　　1 积极进行中西医药物或手术等综合治疗 以延缓病情发展 并以非药物 如：理疗 体疗 针灸 按摩等辅助治疗。

　　2 长期卧床的帕金森患者 应加强生活护理 注意清洁卫生 勤翻身拍背 防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症 帕金森病大部分死于肺部或其他系统如泌尿系统等的感染 注意饮食营养 必要时给予鼻饲 保持大小便通畅 以不断增强体质 提高免疫功能 降低死亡率。

　　3 积极鼓励帕金森患者运动 如：吃饭 穿衣 洗漱等。有语言障碍者 可以对着镜子努力大声地练习发音 加强关节 肌力活动及劳作训练 尽可能保持肢体运动功能 注意防止摔跤及肢体畸形残废。

　　4 重视帕金森患者的心理疏导安抚和精神关爱 保证充足睡眠 避免情绪紧张激动 以减少肌震颤加重的诱发因素。

　　帕金森病常见于中老年 与遗传 环境等因素有关 多起病隐匿 进展缓慢 很容易别忽视 及时做检查 早诊断是很关键的。帕金森患者需要做的检查有：

　　1 生化学检查

　　(1)血常规 尿常规检查

　　(2)血脑脊液检查可检测出脑中多巴胺水平降低 其代谢产物高香草酸浓度降低 5-羟色胺的代谢产物 吲哚醋酸 多巴胺β羟化酶 脑脊液中生长抑素 氨基丁酸等含量减低。

　　2 影像学检查

　　(1)脑CT MRI检查

　　两种检查方法一般没有特征性改变。部分智力减退者可见脑萎缩 脑室扩大 部分患者可见脑腔隙性硬化灶 也有患者出现基底结节钙化。

　　(2)PET功能影像

　　正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病 其工作原理和方法与SPECT基本相似 目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像 一般采用18F脱氧葡萄糖(18FDG) 因为在帕金森病病人早期 纹状体局部葡萄糖代谢率就中度降低 晚期葡萄糖代谢率进一步降低 用PET的受体显像剂很多 PET神经递质功能显像剂主要是用18F-多巴-PET(18FD-PET)等核素 基本原理同SPECT PET可对帕金森病进行早期诊断 可作帕金森病高危人群中早期诊断 是判断病情严重程度的一种客观指标。

　　帕金森是老年比较常见的一种症状 患上帕金森会影响老年的身心健康 所以帕金森患者一定要注意饮食。

　　1 咀嚼 吞咽功能受到一定限制的帕金森患者 应选用面片 稀酸 豆腐脑 蛋羹 鸡蛋汤等半流质食物。

　　2 帕金森患者饮食宜清淡 少盐 禁烟酒及刺激性食品 如：咖啡 辣椒 芥末 咖喱等 应保证水分的充足供给。

　　3 根据病人的年龄 活动量给予足够的总热量 膳食中注意满足糖 蛋白质的供应 以植物油为主 少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。

　　4 帕金森患者一天的饮食中食物应多种多样 包含谷类 蔬菜瓜果类 奶类或豆类 肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要 也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐 让饮食作为一种生活享受。

　　5 帕金森患者应多吃谷类和蔬菜瓜果 从中获得维生素A B C 多种矿物质和膳食纤维。

　　帕金森综合症目前尚无法根治 如不积极治疗 病后可因严重肌强直 全身僵硬及各种并发症而导致死亡。若及早治疗 可改善症状 延长生存。

　　西医治疗帕金森综合症的措施主要有以下几种：

　　1 药物治疗本病目前仍以药物治疗为主 目的是减轻症状 延缓进程 提高生存质量。应根据病人年龄 症状类型 严重程度及药物反应等因素选择药物。常用的药物有：

　　左旋多巴及复方制剂 目的是提高黑质-纹状体内已降低的多巴胺水平 是目前治疗帕金森病最基本 最有效的药物。

　　抗胆碱药物 常用的有安坦 苯扎托品 对震颤和强直有效。

　　金刚烷胺促进多巴胺在神经末梢释放 对各类症状有一定效果。

　　多巴胺能受体激动剂能直接启动纹状体 产生与多巴胺相同的作用 常用溴隐亭。

　　β-单胺氧化酶抑制剂能阻断多巴胺的降解 增加脑内多巴胺的含量 常用丙炔苯丙胺。

　　2 外科治疗目前常用的手术方法有苍白球 丘脑毁损术和深部脑刺激术。主要适用于药物治疗效果不佳者。

　　3 细胞移植治疗主要采用字体肾上腺髓质和胎儿黑质细胞移植到纹状体内 可改善运动症状 但远期效果不肯定。